闵凯医生的科普号

长江商报消息武汉市中西医结合医院（武汉市第一医院）胃肠外科组建于2008年，发展壮大于2013年，目前科室按专业发展的时代要求，分为两个病区：胃肠病区及肛肠病区。主要开展以胃肠道肿瘤手术为主的综合治疗及腹部良性疾病、普外科常见疾病的手术治疗，病种包括胃癌、胃十二指肠溃疡、肠梗阻肠瘘、结直肠癌、阑尾炎、上消化道出血、下消化道出血、腹外疝以及痔瘘疾病等。胃肠外科现有主任医师3名、副主任医师5名，目前配有先进的腹腔镜、超声刀、痔疮治疗仪等设备。每年收治胃肠道肿瘤及普外手术近1800例，是武汉市级医院胃肠外科床位数最多、专业技术力量最强的单位。肖新波武汉市第一医院大外科副主任，胃肠外科及肛肠外科的行政大主任，主任医师。擅长治疗：胃肠道良恶性肿瘤，腹腔镜胃肠外科，以及普外疑难复杂疾病的诊治。专家门诊时间：星期一上午，周三下午腹腔镜胃癌根治术，让快速康复外科成为现实胃癌是常见的癌性肿瘤之一，世界各地胃癌的发病情况亦有很大差别，日本、中国、智利、芬兰、冰岛等国家是胃癌的高发区，美国、澳大利亚、新西兰等国胃癌的发病率则较低。中国占全世界的42%。据统计，我国每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数达30万人，是我国第三大常见肿瘤。平均每三分钟就有一名中国人死于胃癌。这是中国抗癌协会披露的最新数字。在国家卫生部、中国抗癌协会联合举行的“中国癌症防治科普宣传促进计划——胃癌专题宣传月”发布会上，专家称随着胃镜及现代影像学技术的应用，早中期胃癌的诊断率已提高到百分之三十左右，胃癌的五年生存率大大提高。胃癌的治疗应是以手术为主的综合治疗，对于进展期胃癌D2胃癌根治术作为标准术式已获得广泛的认同和普及。随着微创技术的发展，腹腔镜在胃肠道手术中的应用已形成趋势。腹腔镜胃癌根治术公认的优点在于出血少、术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短。腹腔镜胃癌手术同样遵循肿瘤外科的基本原则和无瘤技术，强调肿瘤及周围组织的整块切除；肿瘤操作的非接触原则；足够的切缘；彻底的淋巴结清扫。腹腔镜手术可以明显减轻炎症反应，避免了对免疫系统的过度削弱，从而更有效地抑制微转移灶的移植，减缓和推迟肿瘤的复发。腹腔镜手术避免了手对肿瘤组织的挤压，减少了医源性的肿瘤播散，更加符合肿瘤手术的无瘤原则。腹腔镜手术中人工气腹的应用和腹腔镜的放大效应给术者提供了比开腹手术更开阔的视野，有利于手术中淋巴结的彻底清扫，特别是进行全胃和上半胃切除时比开腹手术更具优越性，它能够更好地暴露膈肌和食道，使所有操作均能在腹腔中完成，避免了开腹手术给患者带来的损害。同时超声刀的应用可以使出血量显著减少。因此，选择合适的患者进行腹腔镜胃癌根治术，是今后胃癌手术方法的重要组成部分，在不久的将来有可能部分取代传统手术。近年来，武汉市第一医院胃肠外科已经广泛开展腹腔镜下胃癌根治术，均取得满意疗效。该院实施该手术，创伤也越来越小，术中病人失血极少，术中、术后病人不用输血，通常患者在术后第2天就能下地活动，3天后即能自主进食。大约一周即可出院，早期即可开始化疗。邵永胜武汉市第一医院胃肠外科病区主任、主任医师、教授，现为湖北省抗癌协会胃肠肿瘤外科学会常委、湖北省普通外科学会委员、湖北省结直肠肛门外科学会委员、武汉市肿瘤学会委员及武汉市江岸区医学会秘书等。擅长治疗：胃及小肠的良恶性肿瘤及普外疑难疾病。专家门诊时间：星期二上午金太欣武汉市第一医院胃肠外科副主任医师。擅长治疗：胃及小肠的良恶性肿瘤。专家门诊时间：星期六上午结直肠癌：用腹腔镜诊治并举据悉，在我国结直肠癌的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第3位和第4位，且中国的结直肠癌每年发病递增速度为世界平均数的两倍。该科从2006年就开始探索腹腔镜结直肠癌手术，近几年来每年开展结直肠癌腹腔镜手术近100台，绝大部分病人恢复良好，同时也大大提高了保肛率。去年该科腹腔镜直肠癌手术获得全省腹腔镜结直肠手术录像比赛二等奖。结直肠癌首选手术治疗，现代先进的腹腔镜手术已成为结直肠癌的首选手术方式。对结直肠癌症患者而言，采用腹腔镜手术至少具备两大明显的特性。一是有诸多优越性。如术后更快的切口愈合，有助于结直肠癌患者早期进行辅助化疗；术后患者胃肠道功能恢复更快，术后肠梗阻发生率更少；和开腹手术相比，并发症、再次手术率、死亡率以及再次住院率相似或发生率更低。二是根治性。腹腔镜手术必须达到和开腹手术一样的肿瘤根治标准，才能被认可，即达到足够的切缘距肿瘤的距离和淋巴结清扫的范围及数量。腹腔镜探查还可发现临床和其他检查不能发现的腹膜转移，并与开腹手术一样很容易确认并进行活检，从而避免不必要的开腹探查等。相信随着研究的深入，腹腔镜结直肠癌根治术会像腹腔镜胆囊切除术一样，成为该病手术方式的金标准。吴彪武汉市第一医院肛肠外科病区主任、主任医师，教授。现为全国中西医结合学会普通外科专业委员会青年委员、湖北省结直肠肛门外科专业委员会青年委员、湖北省抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员、武汉市中医药学会肛肠专业委员会委员。擅长治疗：结直肠良恶性肿瘤。专家门诊时间：周三上午该院疝治疗中心已被授予“三大”手术培训中心疝修补术：私人定“治”有显效从2006年起，该科累计完成各种腹壁疝修补手术超过3000例。目前，该科采用开放无张力疝修补以及腹腔镜疝修补手术方式，治疗腹股沟疝、切口疝、造瘘口旁疝以及食道裂孔疝的各种腹壁及腹内疝疾病，疗效显著。自1999年我国中华外科学会成立疝和腹壁外科学组后，平均每年有超过近20万人次接受了材料填充式无张力疝修补术。统计结果证实，该修补术明显降低了术后复发率，并且极大提高了患者术后的生活质量。武汉市第一医院胃肠外科下设的疝和腹壁外科治疗中心是武汉地区较早参与现代疝外科修补的研究工作的医院之一，其所提出的“量身定做”的个体化疝治疗理念，得到疝外科学界和广大患者的赞誉。腹股沟疝——对此类患者，只有手术才是治愈腹股沟疝的唯一方法。该科早已探索出一套个体化的治疗方案，即根据每位患者缺损的大小、疝的不同类型来选择不同的修补材料和手术方式，以达到最佳的手术和治疗效果。如局麻下平片修补适用于心肺功能不佳且有麻醉禁忌的患者；开放腹膜前修补手术适合于绝大多数患者，一次手术即可完全修补腹股沟区所有易发疝的部位；腹腔镜手术尤其适合于双侧疝和复发疝，以及对术后工作和生活质量要求较高的患者。腹壁疝——包括切口疝、脐疝和造口旁疝等类型。腹腔镜手术早已在欧美国家成为了腹壁疝手术治疗的“金标准”。因为采用腹腔镜技术施行腹壁疝修补手术，能明显降低术后的复发率，同时具有微创、术后恢复快、切口美观的优点。该科疝治疗中心已被授予美国强生、美国巴德以及德国贝朗公司在华中地区的腹壁疝手术培训中心，承担着面向华中地区各省、市级以及基层医院推广和规范化培训疝外科手术技术的任务。闵凯武汉市第一医院胃肠外科副主任医师，现任武汉市中西医结合腔镜专业委员会委员兼秘书、湖北省疝外科联盟理事。擅长治疗:各种疝与腹壁外科疾病的开放及腔镜手术治疗。专家门诊时间：周二下午

武汉晚报(记者余乐 通讯员张红芬 杨敬慈)众所周知，肥胖会给健康带来很多不良影响，比如高血压、糖尿病、冠心病等，鲜为人知的是，肥胖还会引发疝气。日前，一名胖大叔就因为拎重物上楼，导致少见的“腰疝”。41岁的胡先生家住蔡甸，身高170厘米的他，体重竟达190斤，肚子特别大。前段时间，他发现自己左侧腰部长出一个小包，不疼不痒，却越长越大，左腰明显比右腰“肥”一圈。最近又开始出现间歇性的疼痛。胡先生这才感觉不对劲，近日来到武汉市第一医院胃肠外科就诊。该科副主任医师闵凯查体后说，这个大包其实是疝气，简单地说，是腰部“破”了一个洞，腹腔内脏都滑到了这个洞里，致使腹壁突出成为包块，也就是“腰疝”。腰上破一个“洞”让胡先生百思不得其解。在医生的启发下，他记起来，最近有一次拎着一桶油爬楼梯，期间抬手用力时，一度感觉腰部隐隐作痛，不过一两天后就不疼了，然而紧跟着小包块就冒出来了。闵凯说，肥胖人群的腹腔内的压力本来就高于普通人，过多的脂肪挤压了腹腔内的空间，导致压力增大;而拎重物则会导致肌肉、筋膜组织的撕裂，并进一步增加腹内压，“在这种内外因共同作用下，腰部被撕开一个口子，破了。”胡先生当即办理住院，接受手术。术中，闵凯很快找到他腰部的缺损处，首先将腹腔内脏还纳回去，再在腰部肌肉的后方放置了一块网片，并固定以防移位。

闵凯龚昭朱忠超阮剑新生力量副主任医师，现为武汉市第一医院肝胆外科副主任，2005年毕业于武汉大学医学院外科专业，主攻方向为中西医结合对肝胆胰疾病的治疗，对梗阻性黄疸有独特的见解。擅长腔镜、内镜治疗胆道良恶性肿瘤、胆总管结石、胰管结石等。先后主持了省市科研项目2项科研课题的研究，获省市科学重大成果奖2项。主治医师，1999年毕业于同济医科大学，武汉市第一医院从事临床、科研及教学工作，疝与腹壁外科治疗组负责人。擅长各种疝与腹壁缺损疾病的外科手术治疗。担任武汉市中西医结合腔镜学会秘书，湖北省疝外科联盟理事，卫生部内镜诊疗技术培训基地讲师。主治医师，2005年以同济医科大学普外科腔镜专业硕士学位毕业，长期在武汉市第一医院从事临床、科研及教学工作。主攻方向为普通外科微创手术治疗，尤其是甲状腺,甲状旁腺等颈部疾病的微创手术治疗。目前担任中国微创甲状腺外科学术组委会委员。先后主持、参与了省市5项科研课题的研究，获省市科学重大成果奖2项。支柱力量主任医师，肝胆外科主任，市中青年突出贡献专家。全国中西医结合围手术期专业委员会常委；湖北省腔镜学会常委；卫生部内镜诊疗技术培训基地（湖北）主任。现为武汉市第一医院肝胆外科主任、主任医师、湖北中医学院硕士研究生导师。在中西医结合围手术期处理有独特见解，擅长普外尤其是肝、胆疾病的诊疗及腔镜、内镜手术；担任3部全国性医学杂志编委。先后主持了省市科研项目8项科研课题的研究，获省市科学重大成果奖三项。{武汉市第一医院微创手术开始于1998年底，是武汉市地区微创手术起步较晚的医院，2003年10月创建了武汉市第一医院微创外科，经过十多年的努力，市一医院微创技术发展迅速，从单一腔镜胆囊切除到基本涉及普外科全部腔镜手术术式；从唯一的腹腔镜镜种到具有十二指肠镜、胆道镜、结肠镜、胃镜等多种腔镜，且这些镜种的技术操作全由微创外科医生掌握；从手术量9例/年发展到3000多例/年。目前微创外科已成为集多种腔镜技术一体的腔镜专业科室，是目前省内唯一率先完成全腔镜下胰十二指肠切除高难手术的科室，在腔镜甲状腺手术、腔镜疝修补手术方面居全省前列。在省内较早开展了腔镜胃癌根治术、超低位直肠癌腔镜保肛手术、腔镜脾切除术、腔镜肝叶切除术等难度较高的手术。多种疾病联合手术、多科联合手术、多镜联合手术是市一医院微创外科最大特色。科内专病分组较细，有甲状腺专业组、疝与腹壁外科组、外科内镜组、肝胆外科组等等，2008年首批成为 “卫生部内镜诊疗技术培训基地”，也是国外多家公司中国中部地区专业医生技术培训平台。该科主任龚昭是科室的“奠基人”，跨越发展的“幕后推手”。十几年来，每一种新的腔镜术式都由龚昭主任主持，早期烦杂的动物模拟手术、新术式的手术风险和困难等等都是由他最先承担完成待，等完全熟练掌握后再手把手地教给其他医生。不仅是手术技能，连手术中的心得体会，也都会毫无保留的传给其他医生。{文/通讯员 曾念军 张琼 喻锎 记者 余乐市一医院微创外科经过十余年的探索，多镜联合手术已成为常规手术，如患者同时有胆总管结石和胆囊结石，即可采用十二指肠镜胆总管取出结石，后期再行腹腔镜胆囊切除，一个疗程只需要10天左右，最大伤口只有1-2cm；若采取传统开腹手术，需要切开腹部约15-20cm，术后住院一般4周时间。假如患者同时有胃肠疾病、泌尿疾病、妇科疾病手术需要手术的，市一医院的相关科室都能很好的协作，在一次麻醉的情况下，完成多科腔镜的联合手术。多镜联合手术、多科联合手术、多科疾病联合手术的优势明显，降低了病人多次手术风险，减少了病人多次手术的痛苦，节约了病人的费用。甲状腺疾病离我们远吗？近年来，甲状腺疾病已成为除糖尿病以外内分泌领域的第二大疾病，全球有超过3亿人患有甲状腺疾病，其中女性的发病率高于男性6~10倍。2009年中华医学会组织的流行病学调查显示：甲状腺结节的患病率已增加到18.6%，即每5人中就有近1人存在甲状腺结节的问题。最近调查显示：武汉为碘超量地区，武汉人的“重口味”的饮食习惯会使碘摄入过多，研究表明这会诱发甲状腺癌的发病。另外，遗传因素、情绪波动、工作压力大也会诱发甲状腺疾病。甲状腺疾病早期没有任何不适的表现，使得很多患者并不知晓，从而延误了治疗。定期到医院检查一下颈部彩超即可发现甲状腺有无病变。专家认为：对发现直径超过1厘米的甲状腺结节都建议手术，特别是彩超发现有砂粒样钙化或形态不规则、质地不均匀、有血流信号等特征，更应尽早接受手术治疗。疝气非小病，修补大讲究疝气是一种常见病。疝气种类很多，包括腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、半月疝、白线疝、盆底疝等，但最常见的还是被俗称为“小肠 疝气 ”或“疝气”的腹股沟疝。成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。武汉市第一医院微创外科下属的疝及腹壁外科治疗组经过多年的努力，开创了个体化治疗腹外疝的新理念，运用先进的微创-腹腔镜疝修补术及各种开放式无张力疝修补术技术，积累了几千例各种疑难腹外疝的治疗经验。近几年，完成各种无张力疝修补手术2000余例，其中腹股沟疝近1700余例，切口疝、脐疝等腹壁疝近200例，开展腹腔镜疝修补手术近800例，复发率小于0.5%。既能看病又能治病的胰胆管造影胰胆管造影的全称是经内镜逆行胰胆管造影（即ERCP），是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆引流术（ENBD）、内镜下胆道内支架引流术（ERBD）等介入治疗，具有不麻醉、不开腹、风险小、创伤小、恢复快、并发症少等优点。胰胆管造影并不可怕，类似胃镜。胰胆管造影的应用范围很广，疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者；胆囊切除或胆管手术后症状复发者；疑有胰腺肿、十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆原性胰腺炎者；疑有胆总管囊肿、胰腺外伤破裂者等